如何减轻艾滋药物的副作用

齐多夫定（AZT）

拉米夫定（3TC）

替诺福韦（TDF）

阿巴卡韦（ABC）

依非韦伦（EFV）

奈韦拉平（NVP）

洛匹那韦+利托那韦（LPV/r）

司他夫定（D4T）

去羟肌苷（DDI）

利匹韦林（RPV）

1、大多数抗病毒药物，首先考虑（AZT）

副反应：胃肠道症状、恶心、胃炎

推荐处理方法

恶心、呕吐给予抗呕吐剂和充足的水分；

胃炎或反酸给予抑酸药或H2-受体拮抗剂；

一次只摄入少量食物/液体；

避免高脂肪、辣或过甜的食物，以及奶制品；

清汤、淡茶、未经深加工的米可能有益处；

2、LPV/r

副反应：腹泻

推荐处理方法

止泻药物（如洛哌丁胺）；

维持水、电解质平衡；

选择易消化的食物（如大米、香蕉）；

一次只摄入少量食物；

避免高脂肪食物。避免高纤维食物，如富含粗纤维的蔬菜和水果。避免奶制品；

3、AZT

副反应：头疼

推荐处理方法

对乙酰氨基酚（扑热息痛）可减轻头痛；

确保充分休息、保持液体和食物摄入；

避免咖啡因和酒精；

4、大多数抗病毒药物，除了3TC

副反应：疲乏

推荐处理方法

保持液体和食物摄入，高能量饮食；

避免咖啡因及其他刺激物；

活动期间注意休息以保持体力；

5、NVP、EFV、RPV、LPV/r、RAL、EVG

副反应：情绪异常、噩梦、眩晕、抑郁

推荐处理方法

睡前服用EFV；

对HIV感染者提供咨询支持，解释EFV的药物副反应；

空腹服药；

若影响睡眠，可将服药时间调整至早晨；

避免驾驶、高空作业等工作；

4、ABC

副反应：超敏反应

推荐处理方法

出现严重过敏反应，应立即停用ABC，并给予抗过敏治疗。有条件时使用ABC前应检测HLA-B5701，如果阳性，应避免使用ABC

5、D4T，PI

副作用：脂肪再分布

推荐处理方法

对体型的改变进行咨询；

若有可能，应考虑调整治疗方案，用药物替换D4T；

6、D4T（尤其合用DDI时）、DDI、AZT

副反应：乳酸酸中毒

推荐处理方法

如果疑似、停止抗病毒治疗，因为早期发现很关键；

有条件应检查血清乳酸浓度和（或）阴离子间隙以明确代谢性酸中毒；

去指定医院找专家咨询；

风险因素：妊娠、酗酒、肝炎；

重新开始抗病毒治疗时换用TDF；

7、EFV

副反应：抑郁、精神异常

推荐处理方法

出现严重抑郁或自杀或精神异常，应去咨询精神科医师；

如果出现对自己对他人的暴力倾向，用药物替代EFV并咨询；

8、AZT

副反应：严重贫血、中性粒细胞减少

推荐处理方法

如果Hb或HCT较基线下降25%或Hb70g/L，和（或）中性粒细胞0.75*109/L时，考虑用TDF替代AZT，并追踪Hb检查直至升至正常值；

必要时向上一级医师咨询；

有条件可使用促红细胞生成素或输血、可使用促粒细胞生成素；

9、NVP

副反应：严重皮疹

推荐处理方法

如果出现严重皮疹（全身性、脱皮、黏膜受累），停止所有抗病毒药物并监测，警惕发展为Stevens-Johnson综合征抗组胺药物能减轻症状；

防止阳光照射皮肤，避免使用烈性皂类；

穿着宽松棉制品服装；

症状消失后，考虑给予包含PI的或者3个NRTIs的抗病毒治疗方案；

10、NVP、EFV

副反应：肝毒性

推荐处理方法

如果出现黄疸，肝压痛或右上腹痛、检查ALT和AST。若ALT/AST大于正常值5倍以上，停用所有抗病毒药物并向指定医院进行；

11、TDF

副反应：肾毒性（肾小管功能不全）

推荐处理方法

根据肾功能受损程度等确定是否可以更换ABC或AZT；