Brain｜属于自己诊断标准“再”定义早期痴呆症

最新刊文，据专家估计，多达三分之一的病征到脊髓科就诊时，可能会被外伤为更早脑癌。

2020年8月底13日，在爱尔兰《Brain》周报上登载的一篇论文中所，爱尔兰的学者和病理外科医生合作重概念了一种被广泛认可、却对其知之甚少的疾病检验概念——功能性层面精神上（FCD）来用于更早脑癌的鉴别检验1。

FCD疾病与多种疾病概念上存有交错

存有FCD显出有的病征并不一定在生活中所存有长时间段的层面精神上，然而脊髓影像学检查却仍未呈现出有具体来说道水平的发炎。文章中所，著者将其定位“内外不一致（internal inconsistency）”的这一特殊总括。出有现FCD的病征，并不一定不能归因于任何脊髓病理、诱发或其他意识病学发炎。该领域的概念和术语仍在的发展，年末该文章发表前，尚仍未有统一的检验新标准，然而将FCD与存有层面疾病的其他非脊髓的有发炎区隔开来是至关不可或缺的，如原发性意识健康缺陷、睡眠精神上、健康焦虑、药物和稀释副作用、诱发或脊髓性原发性导致的疾病或层面疾病。

著者忽略，FCD在病理上可能很常见，但由于极少被检验出有来，因此许多病理外科医生也对其知之甚少，部分主因是因为此类病征并不一定同时受限制轻度层面精神上（MCI）或主观层面增高（SCD）的说道明了性新标准。MCI是一种无关客观层面潜能增高的syndrome，其年岁并不一定极小预期年岁，且不会干扰日常生活活动。SCD主要说道明了了关于层面潜能增高的主观感受，没有人客观层面缺陷的证据。

实际上，无关MCI和/或SCD的大以外分析，都只不过SCD将经由MCI降至痴呆，存有线性进展全过程。如果这些病征并没有人患病潜在的脊髓的有疾病，这只不过在更早病理检验时，对病征疾病的概念或存有误区。

不再将的发展为里斯克尔海默症作为更早层面原发性病征的必然趋势

著者在论文中所忽略，明白脑癌的前驱期中，对于阐述疾病机制和开发针对里斯茨海默氏病的新型干预措施，只不过是十分不可或缺的。然而事实上，病理上有相当一部分被检验为MCI的病征，会逐渐恢复健康，不再显出有出有脊髓系统变性恶化，这类病征并不一定介于层面潜能长时间的人和脑癌的成年人之间。

里斯克尔海默症并不一定具有其明显的生物学相似性，病理syndrome疾病在MCI期中前就会出有现。然而，目前以外分析忽略MCI的不可或缺性，以及其可“转化”里斯克尔海默症，只不过了MCI与里斯茨海默氏痴呆之间的确定性父子关系。2019年，一项基于更早层面精神上成年人的分析显示，分析者随访7年，找到仍然有53％的病征仅检验为MCI，而有35％的病征恢复为长时间层面。

存有FCD疾病的病征，一定程度上与SCD、MCI病征存有交错，因此里斯克尔海默症或不再是更早层面原发性病征的必然趋势。

FCD的检验和疾病

FCD的十分相似病理显出有最随处可见记忆精神上，并不一定伴随视线难以集中所。FCD较多无关非忘却性层面功能，例如实践、语言或执行功能。与处于脊髓的有痴呆的前驱期中的病征并不相同，身患FCD的人并不一定对他们的疾病令人焦虑，并能讨论疾病相似性和应对策略，并且可以显出有出有轻度但长时间段的层面缺陷，仅仅没有人其他病理疾病。

FCD病征中所可以看到相当程度的疾病异质性。根据相关损害的程度，FCD病例并不一定可能还符合SCD、MCI或脑癌之一的概念。著者忽略，应谨慎使用这些纯粹说道明了性的分类，这是因为它们或已与变性脊髓病理有关。

对FCD的更好明白将增强整个层面疾病领域的预后

该文第一著者、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 博士说道，“提供者检验新标准，对于缓解FCD和其他层面精神上的检验、病人和分析是十分不可或缺的一步。”日常思维全过程的精神上是FCD的一个相似性，但它常常被外伤为更早脑癌。FCD虽然也无关思维全过程的损伤，但外科医生届时它不会像脑癌那样恶化。从病征的角度来看，FCD的预后与脑癌并不一致，因此并不需要不同的病人和护理。

Harriet Ball 博士表示，“作为病理外科医生，我们的目标是推断出有更早记忆精神上的主因，尤其是推断出有那些可以随着时间段的推移而缓解，而不是恶化到痴呆的疾病。对FCD有清楚的检验新标准，这将使我们并能更好地肺癌FCD，第一时间向病征及其家属解释病情及其预后。”

这一概念将使关于FCD的分析转至一个在此之后期中，病理外科医生能用新概念为为FCD病征肺癌。而关于FCD特异性总括的分析也已经开始，都有评估病理一个大和了解流行病学特点，在仍未来，这样科技成果将为创建FCD病人与护理提供者在此之后依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html