Radiology:困扰妇科医生多年的问题有了解决方案？扩散峰度MR显像有话说

生殖细胞会恶性肿瘤的良恶官能判别的准确备注征具有极高的病症意义。US是评量生殖细胞会腹腔的主要某类手段。MRI是进一步评量放疗不确定官能生殖细胞会恶性肿瘤的首选某类定期检查方法。常规MRI之外T1平以外数、t2平以外数、饲料抑止和对比增强序列，其准确官能在71%到93%之间。半化学合成实时对比增强MRI大幅提高了病症官能能，准确官能高100%。

近十年，之外渗入平以外数MRI之类的功能官能MRI高效率短时间内发展渗入峰度MRI于2005年首次提出，该高效率对非高斯水忽略不计开展了量化，并可备有有关其组织备注征、细胞会官能和血管官能的另加讯息。但是，其在生殖细胞会良官能和恶官能恶性肿瘤的病症关键性官能仍存在争议。

近日，发备注在Radiology杂志的一项比对评价了超高b系数渗入峰度MRI在判别生殖细胞会良、恶官能恶性肿瘤里面的病症能力也，并探讨了与常规MRI结合的渗入峰度给定在大幅提高术前MRI评量的整体而言官能能方面的另加关键性官能，为病症准确地术前评量及预后预测备有了重新思路。

本项创新官能队列比对评量了2016年11月末至2018年12月末期间有放疗定期检查不确定官能附件腹腔的连续患者。每位患者以外不能接受了之外弥散平以外数MRI (b系数0-2000秒/mm2)序列的3.0T MRI扫描。数值备注观忽略不计(ADC)并开展峰度拟合。采用logistic混合假设评量恶官能和良官能恶性肿瘤之间ADC、峰度衍生ADC (Dapp)和相比峰度倍数(Kapp)的差异。数值ADC、Dapp和Kapp判别良恶官能恶性肿瘤的病患指导特征曲线下面积(AUC)，特异官能敏感度为100%。以其组织病理比对为详见标准规范。

本比对共对58名女官能的79个生殖细胞会恶性肿瘤开展了评量（平以外年龄±平以外数，48岁±14）。有62例（78％）恶性肿瘤发挥为良官能其组织学发挥，而17例（22％）恶性肿瘤标示出为恶官能其组织学发挥。在恶官能恶性肿瘤的ADC和Dapp较低而Kapp较高：恶官能恶性肿瘤的ADC里面位数、Dapp和Kapp大致相同0.74 µm2 / msec（范围内0.52-1.44 µm2 / msec）、0.98 µm2 / msec（范围内0.63-2.12 µm2 / msec）、1.01（范围内0.69-1.30），良官能恶性肿瘤大致相同1.13 µm2 / msec（范围内0.35-2.63 µm2 / msec）、1.45 µm2 / msec（范围内0.44-3.34 µm2 / msec）和0.65（范围内，0.44-1.43）（P系数大致相同.01，.02和<.001）。Kapp的AUC（0.85，95％置信区间：0.77，0.94）大于ADC的AUC（0.78，95％置信区间：0.67，0.89; P = .047）。

三幅 箱形三幅，A-C为1%的体素比对，D-F为10%的体素比对，A和D为备注观忽略不计(ADC)和两个渗入峰度MRI衍生给定，B,和E为峰度衍生ADC (Dapp)， C和 F为备注观峰度倍数(Kapp)。

备注 渗入及峰度忽略不计在判别生殖细胞会良恶官能恶性肿瘤里面的病症关键性官能。

综上所述，渗入峰度MRI在放疗不确定官能生殖细胞会恶性肿瘤的术前MRI评量里面发挥者关键性效用。同时本比对还发现，与实际上的备注观忽略不计相比，备注观峰度倍数能更好地判别生殖细胞会良恶官能恶性肿瘤。本比对为病症考虑最佳的生殖细胞会恶性肿瘤定期检查手段备有了高效率支持。

原文中有：

Theresa Mokry,Anna Mlynarska-Bujny,Tristan Anselm Kuder,et al.Ultra-High- b-Value Kurtosis Imaging for Noninvasive Tissue Characterization of Ovarian Lesions.DOI:10.1148/radiol.2020191700